O que é fluorose? Por que
ocorre?
A
fluorose é uma alteração que ocorre devido ao excesso de ingestão de
flúor, durante a formação dos dentes. Ela se manifesta principalmente
pela alteração de cor do esmalte, que pode assumir uma tonalidade
esbranquiçada ou exibir pequenas manchas ou linhas brancas. Nos casos
mais graves, adquire uma coloração acastanhada ou marrom, podendo haver
perda de estrutura dental; nesses casos, torna-se mais friável, mais fácil
de desgastar fisiologicamente. Muitos trabalhos apontam como causa da
fluorose a utilização de gotas e comprimidos contendo flúor, inclusive
muitos complexos vitamínicos recomendados pelos pediatras. Atualmente, a
maior causa de fluorose é a ingestão de produtos fluoretados em locais
onde já existe água fluoretada, sendo que o mais comum é o dentifrício
fluoretado, que muitas crianças engolem durante a escovação. O enxaguatório
contendo flúor também poderá contribuir, se for indicado para crianças
que ainda não tenham controle adequado da deglutição.
Durante a gravidez, devo ingerir suplementos
de flúor?
Na gravidez não é necessário ingerir suplementos de flúor, pois
sabe-se que a principal ação preventiva é a tópica, ou seja, a que se
dá pelo contato do flúor na boca com os dentes. Além disso, na gestante
que ingere água fluoretada, o flúor passa para o bebê através da
placenta.
Pode ocorrer fluorose em dentes de leite?
A fluorose em dentes decíduos possui características semelhantes às da
fluorose em dentes permanentes. Não é comum, pois só pode ocorrer nos
dentes cuja mineralização se dá após o nascimento. A porção formada
na vida intra-uterina, mesmo que a gestante ingerisse ligeiro excesso,
receberia proteção da placenta, que é uma barreira semipermeável que
deixa passar apenas uma parte do flúor circulante.
Quando ocorre fluorose nos dentes de leite, os
permanentes também serão acometidos?
Não. A fluorose não passa de uma dentição para outra, pois ela ocorre
durante o período de formação dos dentes, e dentes de leite e
permanentes se formam em épocas muito diferentes. Mesmo na dentição
permanente ela pode afetar alguns dentes e não afetar outros, ou ainda
afetar dentes diferentes com grau de severidade diversos. Tudo depende da
época que ocorreu o excesso de ingestão e da época de formação dos
dentes. O período de maior risco para a ocorrência de fluorose é até
os 6 anos de idade, quando estão se formando as coroas dos dentes
anteriores, pois se sabe que o maior problema da fluorose é quanto à estética.
Os dentes com fluorose são mais fracos?
Correm maior risco de ter cárie?
Os dentes com fluorose são ligeiramente mais resistentes à cárie
dental, mas não são imunes a ela. Portanto, se o indíviduo tiver dieta
e microrganismos cariogênicos, exibindo atividade de cárie, deve receber
a mesma atenção preventiva que outro paciente sem fluorose.
Se eu usar dentifrício fluoretado para
escovar os dentinhos do meu filho de 2 anos, ele correrá o risco de ter
fluorose?
Ele corre o risco de ter fluorose se o dentifrício for usado
indiscriminadamente, sem cuidado. Se o seu filho engolir muito dentifrício,
ele poderá apresentar fluorose, principalmente se morar em região com água
fluoretada (como São Paulo, por exemplo). Isto ocorre porque nessa idade
as crianças ainda não sabem controlar a deglutição e nem cuspir
adequadamente e acabam ingerindo quantidade acima daquela segura para seu
peso. Recomenda-se a utilização de quantidade mínima na escova de
dentes (semelhante a um grão de arroz), sempre sob supervisão dos
responsáveis, e alguns profissionais recomendam o uso de dentifrícios
sem flúor.
Meu filho de 12 anos faz aplicação de flúor
no dentista, usa pasta fluoretada e faz bochechos diariamente com solução
fluoretada. Ele corre o risco de ter fluorose?
Não, pois todos os seus dentes já estão com as coroas formadas nessa
idade. Entretanto, nem sempre é necessário usar todos os tipos de
produtos com flúor disponíveis no mercado: o dentifrício deve ser
utilizado por todos os indivíduos, mas os bochechos e as aplicações tópicas
profissionais devem ser utilizados levando-se em consideração a
atividade de cárie de cada um.
O
que fazer nos casos de fluorose?
A descoberta da fluorose não traz grandes mudanças do ponto de vista prático,
a não ser nos casos em que a estética é muito prejudicada e começa a
incomodar o paciente. A maioria dos casos observados atualmente são de
fluorose muito leve ou leve, em que as manchas ou linhas brancas ficam
disfarçadas quando o dente está úmido, não sendo necessário nenhum
tratamento; se for necessário melhorar a estética, existem algumas técnicas
disponíveis, que vão de um microdesgaste do esmalte até técnicas
restauradoras tradicionais. Mas, do ponto de vista prático, o mais
importante é prevenir.
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